【體外沖擊波碎石】術前準備及術后護理

什么是體外沖擊波碎石術

體外沖擊波碎石術（ESWL）是利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使之隨尿液排除體外的技術。該技術結(jié)石定位系統(tǒng)準確，治療能量釋放恰當 。既能保證碎石效果，又能達到最大程度的人體保護，具有安全可靠、無痛苦、碎石效果卓著和結(jié)石碎末排出體外快的優(yōu)點。

術前準備

1?

病人需完成下列檢查

①拍腹部平片，以了解結(jié)石的大小、部位、形狀，便于X線準確定位碎石。

②做B超、心電圖、血尿常規(guī)、出凝血時間及肝腎功能等檢查，必要時做尿培養(yǎng)排除泌尿系感染，排除碎石禁忌證。

2?

皮膚及腸道準備

術前洗澡。輸尿管下段結(jié)石應常規(guī)備皮。清除皮膚表面的油垢等物有利于震波傳播，提高療效。碎石前可少吃或不吃，防止惡心、嘔吐癥狀發(fā)生。

3?

充盈臟器

對于輸尿管中下段結(jié)石碎石前需充盈膀胱，有利于結(jié)石超聲定位，有利于結(jié)石粉碎。上段結(jié)石則不需充盈膀胱。

    

1

多飲水

碎石術后多飲水，增加尿量，能降低尿內(nèi)鹽類的濃度，減少沉淀，起到?jīng)_刷作用，利于結(jié)石排出。盡可能每天維持尿量在2 L～3 L。為了維持夜間尿量，除睡前飲水外，夜間起床排尿后應再飲水。

2

休息與運動

①碎石術后6 h內(nèi)適當臥床休息，6 h后多運動促進結(jié)石排出。

②根據(jù)結(jié)石的部位，選擇適宜的運動方式，腎上盞及輸尿管上段結(jié)石選擇雙腳原地跳躍，輸尿管中段結(jié)石選擇患側(cè)單腳跳躍，輸尿管下段結(jié)石選擇健側(cè)單腳跳躍。每次運動5 min以上，每小時至少1次，每天總量不少于10次。

3

體位排石

根據(jù)結(jié)石在腎內(nèi)的位置及結(jié)石大小，采取相應的體位。腎中盞結(jié)石要求側(cè)臥位，患側(cè)向上，間斷拍擊患側(cè)腎區(qū)；腎下盞結(jié)石采取倒立位，并叩擊腎區(qū)促進結(jié)石排出；結(jié)石過大的，被擊碎后防止石街形成，應向患側(cè)臥，以延緩碎石進入輸尿管的時間，同時應臥床休息。

4

觀察尿色、尿量及排石情況

一般在碎石后會出現(xiàn)肉眼血尿，

1 d～2 d后自行消失，它主要是由于震波時損傷了黏膜所致，病人要多飲水，必要時靜脈輸液，通過多排尿達到內(nèi)沖洗的目的。如果出血量多，持續(xù)時間長，應及時就診，必要時可給止血劑。正確收集碎石，病人每次小便均需排入清潔容器中，靜置數(shù)分鐘后再緩慢倒入濾網(wǎng)中，用少量清水沖洗碎石后收集于小瓶中，以了解排石情況，同時做結(jié)石成分分析，便于確定進一步治療方案及指導飲食情況。

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